Больным отдадут площади администрации

02/08/2011

Главный врач медгородка Николай Ренц пообещал сначала отремонтировать больницу и закупить оборудование, а потом поднять зарплату врачам и медсестрам

- Николай Альфредович, в последнее время и губернские, и городские власти много говорят о том, что в рамках программы модернизации больницы и поликлиники Тольятти получат колоссальные средства на ремонт зданий, закупку нового медицинского оборудования, внедрение современных информационных технологий и введение новых стандартов медобслуживания. Но у горожан еще свежи воспоминания о не совсем удачном опыте прошлогоднего капитального ремонта тольяттинских многоэтажек, когда деньги были, а ремонтировали «тяп-ляп». Многие считают, что и с медучреждениями история может повториться. Деньги потратят, а изменений ни пациенты, ни врачи не заметят. Расскажите, на что будут израсходованы бюджетные миллионы.

- Буду говорить за Клиническую больницу №5, которую я возглавляю. Могу смело заявить, что люди, которые сегодня лежат в пульмонологии, неврологии, гематологии или кардиологии, в детской, инфекционной, онкологической нашей больнице, через два года, а в некоторых случаях уже в конце этого года, просто не узнают больничные отделения, где они лечились. Горбольнице №5 на ремонт на два года выделяется более 130 млн рублей. Мы уже проводим торги на общероссийской торговой площадке Сбербанка, чтобы выбрать компанию, которая будет ремонтировать корпуса. И, уверяю вас, мы предъявляем очень жесткие требования к подрядчикам и строго следим за качеством исполнения работ. Никому не платим аванс, от всех требуем залог - 30% от суммы контракта - для гарантии, что исполнитель не сбежит и не напортачит.

Примеры эффективности такого метода есть. Город выделил деньги, а мы сделали реконструкцию травматологических отделений, отделения детской травмы. Наша гордость - реконструированное отделение реанимации, где теперь можно обеспечить совершенно другое качество медицинской помощи и ухода за больными. Раньше пациенты лежали по двое в маленьких палатах. В тех условиях врачам было сложно подойти к голове больного, чтобы обеспечить вентиляцию легких: путались в шлангах и проводах. Сегодня у нас большой реанимационный зал. Под наши цели специально заказано оборудование. Никаких проводов и шлангов на полу нет. На каждого больного на центральный пост выведены все данные его жизненных функций. Деньги будут потрачены не просто на то, чтобы марафет навести. Задача - улучшить условия работы персонала, пребывания больных и тем самым повысить качество оказания медуслуг.

К примеру, в больнице существенная проблема с пребыванием детей до года. В каждой палате 5-6 маленьких детей и столько же взрослых. Скученность ужасная. Теперь мы в два раза увеличиваем площадь этого отделения. Маленькие детки и их мамы будут лежать в совершенно других условиях. Им будет комфортнее, меньше возможности получить повторную инфекцию, легче ухаживать. Мы планируем серьезно увеличить площади для таких традиционно переполненных отделений, как пульмонология, неврология, кардиология, где пока пациентов частенько приходится размещать в коридорах.

- За счет чего возможно такое расширение?

- Сокращаем площади под административным персоналом. Переводим лабораторную службу в 810-м корпусе на 11-й этаж. Выводим из 810-го корпуса челюстно-лицевую хирургию и совмещаем ее с лор-отделением. Они в состоянии потесниться. Пациенты там не требуют длительного пребывания и после трех-пяти дней пребывания в стационаре их обычно выписывают на амбулаторное лечение. На втором этаже, где сейчас располагаются административные кабинеты, будем размещать отделение гнойной хирургии. Эти перемещения позволят освободить два блока в 810-м корпусе.

Количество койкомест мы не планируем увеличивать. У нас на данный момент больница рассчитана на 2350 коек, и если в некоторых отделениях на 60 койках лежит 50-55 больных, то есть отделения, где на 70 койках одновременно проходят курс лечения 90-103 человека. И, естественно, это отделение вместо положенных 320-340 дней в году работает все 450 дней. Вот такой статистической фортель получается. После реконструкции мы сможем разместить пациентов в палатах, а не в коридорах.

- Реконструкция отделений займет какое-то время. Не возникнет ли на это время дефицит мест в больнице?

- Сейчас лето, и мы надеемся, что больных станет меньше. Позже, во время сезонного всплеска заболеваний, мы будем вынуждены уплотняться. На период ремонта заранее прошу прощения у наших пациентов за неудобства, которые могут возникнуть. Но мы постараемся сделать все быстро и с минимальным ущербом для пациентов и персонала.

- Какое новое оборудование будет закуплено в рамках программы модернизации?

- Упор сделан на два направления. Во-первых, область приобретает нам оборудование, которое обеспечивает поддержание жизненно важных функций организма: аппараты вентиляции легких для реанимационных отделений, наркозное оборудование, следящее оборудование, позволяющее в режиме реального времени контролировать состояние больного. Во-вторых, технику, которая позволяет улучшить качество диагностики: томограф, ультразвуковые аппараты, рентгеновские аппараты. Отдельный блок оборудования для новорожденных. Это специальные кувезы, оборудование для выхаживания новорожденных. Потребность только на перинатальный центр - порядка 120-150 млн рублей.

Отдельного разговора заслуживает оснащение онкологического подразделения больницы. 30 млн рублей выделены из городского бюджета, за что хочу сказать отдельное спасибо мэрии Тольятти и депутатам ТГД. Эти средства позволили больнице получить еще 120 млн рублей для покупки ускорителя элементарных частиц. Это такой специальный аппарат, который облучает опухоль «нежно», не поражая окружающие ткани. Он позволяет направить большие дозы облучения в опухоль, не вредя при этом всему организму. Такого оборудования у нас еще никогда не было. Более того, деньги из муниципального бюджета позволили нам претендовать на получение 22 млн рублей по областной онкологической программе. На эти деньги также будет закуплено специальное оборудование. Например, прибор для облучения и лечения рака кожи. С этим оборудованием мы сможем добиваться стопроцентного излечения. В целом для онкологии поступает оборудование - томограф, планирующее устройство, позволяющее виртуально смоделировать предстоящее облучение опухоли. Это необходимо, чтобы точно рассчитать место и дозу облучения. Плюс мы получим устройство, которое в режиме 4D позволит нашим хирургам видеть конфигурацию опухоли, видео- и эндоскопию и специальные скальпели - плазменный, ультразвуковой, аргоновый.

- На какую сумму будет приобретено оборудование?

- За два года для медгородка будет приобретено медицинское оборудование на 230 млн рублей.

- А каковы реальные потребности больницы?

- 100 млн нужно на создание единой современной центральной стерилизационной службы.

Мы используем очень рациональный подход к таким расходам. Если функционально нас прибор устраивает, не стремимся платить за престижный бренд. Мы большие скупердяи. Где есть возможность сэкономить, мы это делаем. Например, закупили три эндоскопические стойки для операций. Брали казанские. Они нас устраивают по качеству. Правда, оснастили их японскими камерами с хорошим разрешением. Такая комплектация позволила сэкономить 1,5 млн рублей на каждой стойке. Сегодня больница не закупает ни один прибор без предварительной апробации оборудования на практике.

Чего нам не хватает? По модернизации закупается диагностическое и реанимационное оборудование, а нам не хватает хирургического оснащения. Мы можем сказать, что благодаря проведенной работе мы за два с половиной года смогли снизить в два раза смертность при тяжелых политравмах. Но следующим этапом мы намереваемся сосредоточить усилия на современных хирургических технологиях. Это специальное освещение, специальные хирургические аппараты для щадящих, но радикальных хирургических вмешательств. Очень надеюсь, что город нам поможет в этом стремлении, ведь медики должны сохранить работоспособность наших граждан и после достижения ими пенсионного возраста. Демографическая ситуация в стране и городе такова, что население стремительно стареет. А государство чрезвычайно нуждается в работающих пенсионерах.

- Выделяют деньги на ремонт, на оборудование, на информационные технологии, но если не будет специалистов, которые смогут пользоваться всеми предоставленными возможностями, то все предпринятые усилия станут просто бессмысленными.

Предполагается ли в рамках программы модернизации каким-либо образом мотивировать врачей к работе в муниципальных поликлиниках и больницах?

- На этапе 2011-12 годов повышение зарплаты коснется узких специалистов: лора, окулистов, неврологов, работающих в поликлиниках. Докторам и работающим с ними медицинским сестрам вводится доплата: 5 тыс. рублей врачам, 2,5 тыс. рублей медицинским сестрам в 2011 году, 8-10 тыс. рублей и 5 тыс. рублей соответственно в 2012 году. В 5-й больнице эта прибавка коснется врачей-онкологов, работающих в онкополиклинике. Полагаем, что это сможет в некоторой степени мотивировать врачей.

Но кардинально ситуация с оплатой труда врачей начнет меняться по прошествии двух лет. Средства, которые по программе модернизации идут на ремонт, на оборудование, на информационные технологии, поступают из фонда обязательного медицинского страхования. Они сегодня обеспечивают технологию лечения, лекарства, питание, зарплату врачей. После увеличения социальных отчислений из фонда оплаты труда в фонд обязательного медицинского страхования на уровне федерации были аккумулированы 460 млрд рублей. Два года их будут расходовать на цели, на которые медикам нельзя тратить средства ОМС. Мы не можем на деньги, поступившие в больницу за пролеченного больного, купить медоборудование или сделать ремонт. А когда материальная база медучреждений будет сформирована, допсредства, которые заплатит работодатель в фонд обязательного медицинского страхования, пойдут на обеспечение медицинских технологий. Сегодня на соблюдение медтехнологий, на лечение, на прием в поликлиниках, на зарплату врачам в губернии тратится около 10 млрд рублей. По программе модернизации область получила из федерации 8 млрд и добавила еще 2 млрд своих. Если по прошествии двух лет объем поступлений сохранится, мы сможем в значительной степени изменить систему оплаты труда врачей и медсестер. Я считал: для нашей больницы прибавка составила как минимум 50%, в оптимистичном варианте даже 70%. Сегодня у больницы планируемый годовой доход по медстрахованию 800 млн рублей, из них половина уходит на зарплату. Если мы получим сумму в два раза большую - 1,5 млрд, то сможем выделить на оплату труда персонала уже в два раза больше.

- Предлагаете врачам потерпеть еще два года?

- Получается, так. Медики и раньше слышали такие обещания. Но не видели источник, за счет которого можно увеличить оплату труда врачей. Сегодня понятно, откуда государство возьмет деньги: увеличены отчисления работодателей в фонд обязательного страхования. И хотя президент потребовал снизить нагрузку на фонд оплаты труда для малого бизнеса с 34 до 30%, но уменьшатся отчисления в части Пенсионного фонда, а не фонда ОМС.

Я хочу с уверенностью смотреть в будущее. Зарплата - бесспорно, дело важное. Но для профессионала не менее значимо, в каких условиях ты работаешь, какие технологии можешь применить при лечении пациентов.

Цитата:

Николай Ренц, депутат Cамарской губернской думы, главный врач Клинической больницы №5:

- По программе модернизации здравоохранения для нашей больницы будет закуплено наиболее современное хирургическое оборудование: специальные скальпели, лазерные, аргоновые, ультразвуковые. Например, ультразвуковой аспиратор. Мы взяли его на апробацию. Такого еще нет ни у одной клиники в области. Уже оперировали с его помощью опухоли мозга, печени. Аппарат позволяет не ножом, а ультразвуком удалить опухоль, при этом не повреждая окружающую ткань и каркас органа. Представьте себе апельсин. Когда мы воздействуем на него этим скальпелем, то нетронутыми остаются все шкурки и внутренние пленочки фрукта, а мякоти уже нет.

По материалам сайта http://tlt.ru

Наверх